猫の断脚手術は悪性腫瘍や重度の骨折などの症例で、猫のQOLを保つために検討されることがある手術です。
飼い主様にとっては衝撃の大きい治療方針であるため、獣医師からの詳しく丁寧な説明が大切になりますよね。
今回は猫の断脚手術について、適応例や手術のポイントを解説いたします。
ぜひ最後までお読みいただき、日々の診療に活かしていただければ幸いです。
猫の断脚手術の適応例
猫の断脚手術は患肢を温存しても十分な機能回復が見込めない場合や、患肢を残すことが痛みや腫瘍進行の原因になる場合に検討されます。
代表的な適応例は
- 骨腫瘍や軟部組織腫瘍
- 修復困難な重度の骨折
- 広範囲な軟部組織損傷
- 重度の神経損傷
- 難治性骨髄炎や感染
- 虚血性壊死
などです。
特に腫瘍性疾患では、腫瘍の局所制御を目的として断脚を選択することがあります。
術前には胸部画像検査や必要に応じたCT検査などを行い、転移の有無や病変の広がりを評価したうえで手術適応を判断します。
猫の断脚手術の目的
断脚手術の最大の目的は痛みや感染源を取り除き、猫のQOLを改善することです。
修復困難な骨折や重度の神経障害では、患肢を温存しても慢性的な疼痛や感染が続く可能性があります。
悪性腫瘍では十分な外科マージンを確保して腫瘍を切除することが局所制御につながります。
「猫は3本足になったらどうなるの？」という飼い主様の心配が一番多いのではないでしょうか。
猫は3本足での生活への適応能力が高いです。
近年の研究では断脚手術をした猫の約70%が術後3日以内に介助なしで歩くことができたという報告があります。
この研究では80％以上の猫の術後のQOLが「非常に良い」と評価され、飼い主の98.5％が断脚後の結果に満足という結果でした。
断脚手術によって3本足の生活になることよりも、痛みや感染が取り除かれることの方が猫にとってのメリットが大きいと考えられますね。
猫の断脚手術の術式
断脚術の術式は前肢と後肢で異なります。
それぞれに分けて解説いたします。
前肢
前肢では、肩甲帯離断術による断脚が一般的です。
肩甲骨を含めて前肢全体を切除することで、骨を切断する必要性がないことがメリットです。
肩甲帯離断術は肩甲骨周囲の筋肉の萎縮も避けられ、見た目への影響も最小限に抑えることができるため推奨されています。
特に近位部の腫瘍では広いマージンを確保しやすい方法です。
肘関節よりも遠位に病変が限局している場合には、上腕骨遠位から切断する上腕骨幹切断術が適応されることもあります。
後肢
後肢の断脚では、大腿骨近位部での骨切りや股関節離断などが選択されることが多いです。
大腿骨に腫瘍が存在する場合は、股関節を外して大腿骨を完全に除去します。
腫瘍が大腿骨近位部や骨盤まで及ぶ場合には、片側骨盤切除を併用することもあります。
猫の断脚手術で気をつけるべきポイント
断脚手術では
- 疼痛管理
- 止血
- 神経処理
- 軟部組織の被覆
などが重要です。
それぞれについて詳しく解説いたします。
疼痛管理
断脚は侵襲の大きい手術であるため、術前からのマルチモーダル鎮痛を検討します。
オピオイドを中心に症例に応じて
- 局所麻酔
- NSAIDs
- その他の鎮痛薬
などを組み合わせます。
特に術後24時間は疼痛が強くなる可能性があるため、十分な鎮痛管理が必要です。
血管と神経の処理
主要血管は確実に止血し、術後出血を予防します。
神経は過度に牽引せずに切断し、可能であれば断端を周囲組織で被覆します。
軟部組織の温存
断脚では皮膚と筋肉を可能な範囲で温存し、骨端や神経断端を十分に被覆することが重要です。
閉創時に皮膚へ過度な張力がかかると、創離開や皮膚壊死の原因になります。
筋肉は骨端を保護するクッションとしても機能するため、適切な筋層閉鎖を意識します。
猫の断脚手術の術後のケア
術後は
- 疼痛管理
- 創部管理
- 三肢歩行へのサポート
をすることが重要です。
術後24時間は特に痛みが強くなるため、十分な疼痛管理を行いましょう。
創部は液体貯留や離開に注意して観察を行います。
舐め壊しを防ぐため、術後2週間程度はエリザベスカラーの装着が望ましいです。
三肢歩行に慣れるまでは滑りやすい床や高い段差は避け、猫が安定して歩ける環境を整えることも大切です。
後肢断脚後では一時的にジャンプ能力が低下するため、キャットタワーや高所へのアクセスにも注意します。
長期的には残存肢への負担を減らすため、適正体重を維持することが重要です。
まとめ
猫の断脚手術は悪性腫瘍や修復困難な骨折などで、患肢を温存するよりもQOL改善が期待できる場合に選択されます。
猫は三肢歩行への適応能力が比較的高く、適切な症例選択と術後管理ができれば良好な機能回復が期待できます。
飼い主様にとって断脚という治療方針は心理的負担が大きいため
「なぜ断脚が必要なのか」
「術後にどの程度歩けるのか」
「どのような生活になるのか」
まで具体的に説明することが重要です。
RASKでは全国の動物病院に外科出張サービスを提供しております。
断脚手術をはじめ、院内のみでは対応が難しい外科症例や術式選択についてお困りの際はぜひお気軽にご相談ください。
